iStock
Τι γνωρίζουμε σήμερα για το DCIS και πώς η ορολογία επηρεάζει τις αποφάσεις για την αντιμετώπισή του.
Το DCIS, γνωστό και ως καρκίνος του μαστού "σταδίου 0", αφορά παθολογικά κύτταρα περιορισμένα στους γαλακτοφόρους πόρους, χωρίς διήθηση στον γύρω ιστό. Η συνήθης αντιμετώπιση περιλαμβάνει χειρουργείο. Οι ερευνητές, όμως, εξετάζουν αν επιλεγμένες γυναίκες χαμηλού κινδύνου μπορούν να παρακολουθούνται χωρίς άμεση επέμβαση.
Διαβάστε Επίσης
Το εύρημα που συνήθως δεν ψηλαφάται
Το μη διηθητικό πορογενές καρκίνωμα συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Στη μαστογραφία μπορεί να εμφανιστεί με αποτιτανώσεις, δηλαδή μικρά λευκά στίγματα στην εικόνα. Η βιοψία δείχνει αν πρόκειται για DCIS ή αν υπάρχει διηθητικός καρκίνος και προσδιορίζει τον βαθμό της αλλοίωσης.
Το αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου το περιγράφει ως προκαρκινική κατάσταση και καταγράφει επίσης τις ονομασίες "μη διηθητικός καρκίνος" και "στάδιο 0". Ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε διηθητική νόσο. Όμως οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν με βεβαιότητα ποιες. Γι’ αυτό προτείνεται συνήθως αφαίρεση της αλλοίωσης ή μαστεκτομή, ανάλογα με την έκτασή της, ενδεχομένως με ακτινοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.
Τι δοκιμάστηκε χωρίς άμεσο χειρουργείο
Στις 12 Δεκεμβρίου 2024 δημοσιεύτηκαν στο JAMA τα πρώτα αποτελέσματα της αμερικανικής μελέτης COMET. Η ανάλυση αφορούσε 957 γυναίκες από 40 ετών, με DCIS βαθμού 1 ή 2 και θετικούς ορμονικούς υποδοχείς. Η ενεργή παρακολούθηση περιλάμβανε απεικονιστικό και κλινικό έλεγχο κάθε έξι μήνες.
Στα δύο χρόνια, η εκτιμώμενη συχνότητα διάγνωσης διηθητικού καρκίνου στον ίδιο μαστό ήταν 4,2% στην ομάδα παρακολούθησης και 5,9% στην ομάδα της καθιερωμένης αντιμετώπισης. Η παρακολούθηση δεν συνδέθηκε με υψηλότερη συχνότητα στο συγκεκριμένο διάστημα, ενώ η μελέτη δεν απέδειξε ότι προστατεύει περισσότερο από την επέμβαση.
Το 71,3% της ομάδας παρακολούθησης έλαβε ορμονοθεραπεία. Επιπλέον, το 44% των γυναικών που είχαν κατανεμηθεί στην καθιερωμένη αντιμετώπιση αρνήθηκε το χειρουργείο. Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η εικόνα μπορεί να αλλάξει με τον χρόνο και προβλέπουν αναλύσεις στα πέντε, επτά και δέκα χρόνια.
Η ίδια διάγνωση με διαφορετικές λέξεις
Η ορολογία είχε εξεταστεί ήδη το 2013 σε έρευνα 394 γυναικών χωρίς ιστορικό καρκίνου του μαστού. Διάβασαν τρία υποθετικά σενάρια με ίδιες επιλογές και κινδύνους. Άλλαζε μόνο η περιγραφή της διάγνωσης. Με τον όρο "μη διηθητικός καρκίνος", το 47% προτιμούσε χειρουργείο, ενώ με τον όρο "παθολογικά κύτταρα", το ποσοστό έπεφτε στο 31%.
Σε μια άλλη αυστραλιανή μελέτη 269 γυναικών το 2015, η αρχική ονομασία, παρόλα αυτά, δεν διαφοροποίησε τις προτιμήσεις των ομάδων. Ωστόσο, όταν τα "παθολογικά κύτταρα" περιγράφηκαν στη συνέχεια ως "προδιηθητικά καρκινικά κύτταρα", περισσότερες συμμετέχουσες στράφηκαν προς τη θεραπεία. Και οι δύο έρευνες, πάντως, αφορούσαν υποθετικές αποφάσεις.
Διαβάστε Επίσης
Τι παραμένει ανοιχτό
Τα διετή αποτελέσματα της COMET αφορούν συγκεκριμένο πληθυσμό χαμηλού κινδύνου. Η μακροχρόνια ασφάλεια της παρακολούθησης παραμένει υπό μελέτη. Η συνήθης θεραπεία εξακολουθεί να περιλαμβάνει χειρουργείο, με την επιλογή να βασίζεται στα ευρήματα της βιοψίας, στην έκταση της αλλοίωσης και στα χαρακτηριστικά της κάθε ασθενούς.
