Ο ειδικός λύνει όλες τις απορίες για μία από τις πιο συχνές ορθοπαιδικές παθήσεις.
Η αρθρίτιδα στο γόνατο, όπως εξηγεί ο Γρηγόριος Π. Αβραμίδης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, είναι μια από τις συχνότερες ορθοπαιδικές παθήσεις, η οποία προσβάλλει άτομα κυρίως άνω των 50 ετών.
Ποιες είναι οι βασικές μορφές αρθρίτιδας που προσβάλλουν το γόνατο;
Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ). Είναι ο πιο συχνός τύπος αρθρίτιδας στο γόνατο και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Πρόκειται για μια προοδευτική εκφυλιστική νόσο κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος που καλύπτει τα οστά που συμμετέχουν στην άρθρωση, καταστρέφεται βαθμιαία και τα οστά αρχίζουν να έρχονται σε μια επώδυνη επαφή μεταξύ τους.
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα. Σε αυτήν τη μορφή αρθρίτιδας, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο ίδιο το σώμα, οδηγώντας σε φλεγμονή και οίδημα που ξεκινάει από τον υμένα της άρθρωσης. Στη συνέχεια η φλεγμονή επεκτείνεται καταστρέφοντας τους χόνδρους και τα οστά. Τις περισσότερες φορές προσβάλλει και τα δύο γόνατα.
Μετατραυματική Αρθρίτιδα. Ο τύπος αυτός της αρθρίτιδας μοιάζει με την οστεοαρθρίτιδα και συμβαίνει συνήθως μετά από τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος, όπως ένα κάταγμα, μια συνδεσμική ρήξη ή μια ρήξη μηνίσκου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του γόνατος;
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται συνήθως σταδιακά, χωρίς όμως να αποκλείεται και η αιφνίδια έναρξη τους σε κάποιες περιπτώσεις.
Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος, η δυσκαμψία και το οίδημα. Στα πρώτα στάδια ο πόνος είναι πιο έντονος το πρωί, μετά από μια περίοδο αδράνειας, μετά την έγερση από καθιστή θέση ή στις αλλαγές του καιρού. Σε πιο προχωρημένα στάδια, ο πόνος χειροτερεύει με τις δραστηριότητες, ενώ τελικά μπορεί να καταλήξει να είναι μόνιμος. Όσον αφορά στη δυσκαμψία, το γόνατο μπορεί με τον καιρό να παρουσιάζει αδυναμία πλήρους έκτασης και κάμψης, ενώ δεν είναι σπάνια η παρουσία κριγμού κατά την κίνηση. Επιπλέον με τον καιρό ατροφούν οι μύες και μπορεί να παρουσιάζεται αίσθημα αστάθειας.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται από ειδικό ορθοπαιδικό μέσω του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο και πιο σπάνια με μαγνητική τομογραφία γόνατος. Επίσης ίσως απαιτηθούν αιματολογικές εξετάσεις για την ταυτοποίηση της μορφής της αρθρίτιδας.
Πώς αντιμετωπίζεται συντηρητικά;
1) Αλλαγή τρόπου ζωής: Η αλλαγή από δραστηριότητες με έντονη επίπτωση στις αρθρώσεις σε άλλες πιο ήπιες (όπως ποδήλατο ή κολύμπι) μειώνει την καταπόνηση του γόνατος. Επίσης η απώλεια βάρους, βοηθά με τη σειρά της, στην μείωση της καταπόνησης και κατά συνέπεια οδηγεί σε μείωση του πόνου και βελτίωση της λειτουργικότητας.
2) Φυσικοθεραπεία και εκγύμναση: Στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο με τα μέσα της φυσικοθεραπείας, η εκγύμναση των μυών γύρω από το γόνατο μέσω άσκησης και η ανάκτηση και διατήρηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης.
3) Φαρμακευτική αγωγή: Η χρήση αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών.
4) Έγχυση παραγόντων με την καθοδήγηση υπερήχου: Η έγχυση υαλουρονικού οξέος καθώς και διαφόρων βιολογικών προϊόντων όπως πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) ή βλαστοκυττάρων που προέρχονται από τον ίδιο τον ασθενή βελτιώνει σε πολλές περιπτώσεις τα έντονα συμπτώματα της αρθρίτιδας και να τροποποιήσουν την πορεία της πάθησης.
Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά;
Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι πάψουν να είναι βοηθητικές για τους ασθενείς, συστήνεται σε αυτούς χειρουργική θεραπεία.
1) Αρθροσκοπική Χειρουργική: Ενδείκνυται σε νεότερους ασθενείς με αρχόμενη αρθρίτιδα και βλάβες μη προχωρημένες, ειδικά όταν υπάρχει ρήξη κάποιου μηνίσκου ή ύπαρξη ελεύθερων ξένων σωμάτων που εμποδίζουν την κίνηση του γόνατος.
2) Οστεοτομίες γύρω από το γόνατο: Ενδείκνυνται επίσης σε νέους ασθενείς με αρχόμενη αρθρίτιδα γόνατος, στους οποίους έχει προσβληθεί μόνο το ένα διαμέρισμα του γόνατος. Μέσω της χειρουργικής αυτής μεθόδου επιτυγχάνεται αποφόρτιση του πάσχοντος διαμερίσματος.
3) Ολική ή μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος: Εκφυλισμένες (κατεστραμμένες) επιφάνειες του γόνατος αφαιρούνται και αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα (προθέσεις) από κράματα μετάλλου και ειδικών συνθετικών υλικών, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του γόνατος. Οι χειρουργικές τεχνικές ποικίλουν από την κλασική λοική αρθροπλαστική μέχρι τις πιο σύχρονες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (Μ.Ι.S), όπου οι τομές είναι μικρότερες, και οι ασθενείς επανέρχονται ταχύτερα στις καθημερινές και αθλητικές τους δραστηριότητες. Τέλος η Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος προσφέρει απόλυτη ακρίβεια στον προεγχειρητικό σχεδιασμό και στην εκτέλεση με περιθώριο σφάλματος μόλις 0.1 χιλιοστού.
Τι είναι η ρομποτική αρθροπλαστική;
Είναι η αντικατάσταση μιας άρθρωσης με εμφυτεύματα σε ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα, με την βοήθεια ρομποτικού βραχίονα. Ο βραχίονας αφαιρεί με απόλυτη ακρίβεια το φθαρμένο τμήμα του οστού και βοηθά στην άριστη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, σύμφωνα με τον προεγχειρητικό σχεδιασμό. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται με την βοήθεια του ρομποτικού βραχίονα "MAKO-STRYKER" και αποτελεί την πιο εξελιγμένη μέθοδο σχεδιασμού και πραγματοποίησης αρθροπλαστικής που υπάρχει στη χώρα μας.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;
Είναι η ακρίβεια της μεθόδου που αγγίζει το ένα δέκατο του χιλιοστού, αφού ο ρομποτικός βραχίονας δεν επιτρέπει κανένα περιθώριο λάθους και καμία παρέκκλιση από τον αρχικό σχεδιασμό. Επιπλέον οι διεγχειρητικές μετρήσεις και οι 3D ανασυνθέσεις, μέσω ειδικών προγραμμάτων στον υπολογιστή, δίνουν ένα εξαιρετικό χειρουργικό αποτέλεσμα ως προς την κινηματική και την ανατομικότητα της άρθρωσης. Κατά συνέπεια η αποτελεσματικότητα είναι εγγυημένη και η μακροβιότητα των εμφυτευμάτων αναμένεται να ξεπερνά τα 15 έτη στις επεμβάσεις αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος. Οι ασθενείς περπατούν άμεσα και επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους τις επόμενες ημέρες μετά την επέμβαση.
Ευχαριστούμε τον κ. Γρηγόριο Π. Αβραμίδη, Ορθοπαιδικό Χειρουργό -Αθλητίατρο, Επιμελητή Ιδιωτικών Θεραπευτηρίων "Υγεία" & "Μητέρα" Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα του γιατρού (GRIGORIOSAVRAMIDIS.GR).
