Ο κ. Παναγιώτης Ψαθάς μαιευτήρας, χειρούργος – γυναικολόγος εξηγεί τι είναι η ενδομητρίωση και πότε η εξωσωματική σε φυσικό κύκλο αποτελεί την κατάλληλη μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Στις μέρες μας παρατηρείται αρκετά το φαινόμενο της ανεξήγητης υπογονιμότητας, δηλαδή περιπτώσεις που, ενώ οι εξετάσεις είναι καλές, το ζευγάρι δεν μπορεί να επιτύχει την πολυπόθητη εγκυμοσύνη. Συνήθως οφείλεται στην ενδομητρίωση, η οποία όμως θεραπεύεται.
Ενδομητρίωση
Πρόκειται για μία από τις συνηθέστερες αιτίες ανεξήγητης υπογονιμότητας και αφορά την ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού που φυσιολογικά υπάρχει μόνο μέσα στη μήτρα εκτός αυτής - συνήθως στην κοιλιά αλλά και αλλού, όπως στο διάφραγμα, στην ουροδόχο κύστη, στο έντερο κ.τλ. Τα συμπτώματά της συνήθως είναι πυελικός πόνος, πόνος στην περίοδο, πόνος στην επαφή, διαταραχές στις εντερικές κενώσεις και φυσικά υπογονιμότητα. Ο μηχανισμός, μέσω του οποίου η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα, είναι πολυπαραγοντικός. Γενικά, φαίνεται πως, δημιουργώντας μια γενικευμένη φλεγμονή στην περιοχή, οδηγεί το ενδομήτριο, δηλαδή τον ιστό όπου εμφυτεύεται και αναπτύσσεται το έμβρυο, σε υποδεκτικότητα, ενώ παράλληλα, δρώντας στις ωοθήκες, χαλάει την ποιότητα του ωαρίου και οδηγεί σε σύλληψη κακής ποιότητας εμβρύου ή και σε αδυναμία γονιμοποίησης του ωαρίου. Είναι λοιπόν σαφές πως το ενδεχόμενο της ενδομητρίωσης πρέπει να ελέγχεται και, φυσικά, να θεραπεύεται. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και, όταν διαπιστωθούν εστίες ενδομητρίωσης, αντιμετωπίζονται με laser ή ειδική διαθερμία, ενώ, αν υπάρχουν συμφύσεις ενδοκοιλιακά, λύνονται. Πολλές φορές η θεραπεία συμπληρώνεται με διακοπή της περιόδου για 3 - 6 μήνες, ώστε να ατροφήσουν όλες οι υπόλοιπες εστίες της ενδομητρίωσης. Αυτό γίνεται πάντα σε συνάρτηση και με άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, τα συνυπάρχοντα αίτια υπογονιμότητας κ.λπ. Έτσι, για παράδειγμα, σε μία γυναίκα μικρότερη των 38 ετών με φυσιολογικό ορμονικό προφίλ ύστερα από επέμβαση για ενδομητρίωση, προτείνεται διακοπή περιόδου για 4-6 μήνες. Με αυτόν τον τρόπο μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων επιτυγχάνουν αυτόματη σύλληψη στο 1ο εξάμηνο μετά την επαναφορά της περιόδου. Σε γυναίκες μεγαλύτερες από 40, η τάση είναι να μη διακόπτεται η περίοδος, αλλά να δίνεται άμεσα το περιθώριο για φυσιολογική σύλληψη για διάστημα συνήθως 6 μηνών. Εάν δεν τα καταφέρει, τότε προτείνεται η εξωσωματική σε φυσικό κύκλο ή με διέγερση των ωοθηκών.
Εξωσωματική σε Φυσικό Κύκλο
Σε περιπτώσεις γυναικών με γερασμένες ωοθήκες (φτωχές απαντήτριες) προτείνεται χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης και στον επόμενο ή στον μεθεπόμενο κύκλο εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο. Αυτή η μέθοδος συνίσταται σε λήψη ενός ωαρίου, που η γυναίκα μεγαλώνει φυσιολογικά στη μέση του κύκλου της, γονιμοποίηση με το σπερματοζωάριο και επανατοποθέτηση στην ενδομητρική κοιλότητα. Τα αποτελέσματα σε αυτό το πρωτόκολλο είναι πολύ καλά, με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Γενικά η εξωσωματική σε φυσικό κύκλο αποτελεί πολύ καλή λύση για γυναίκες μεγαλύτερες των 40 ετών και για γυναίκες με σχετικά γερασμένες ωοθήκες. Άριστα είναι τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου και σε νέα ζευγάρια, που δεν επιτρέπεται ή δεν επιθυμούν λήψη γοναδοτροπινών, δηλαδή φαρμάκων που διεγείρουν τις ωοθήκες για την παραγωγή ωαρίων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο αποτελεί αξιόπιστη και σημαντικά οικονομικότερη μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Ευχαριστούμε τους κ.κ.: Παναγιώτη Ψαθά, μαιευτήρα, χειρουργό γυναικολόγο - ιατρό Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Μαιευτηρίου Ιασώ, Επιστημονικό μέλος Athens Beverly Hills MEDICAL GROUP, και Κωνσταντίνο Σίλλα, μαιευτήρα χειρουργό γυναικολόγο, Υπεύθυνο Λαπαροσκοπικού Χειρουργείου Ιασώ.
Σχετικά Θέματα:
Πρωϊνό Ξύπνημα: 4 πράγματα που κάνεις λάθος πριν το ρολόι δείξει 9:00
Παθητικό άγχος: Τι είναι και πώς θα το αντιμετωπίσεις;
Αναβλητικότητα: Πώς θα νικήσεις τη συνήθεια που δεν σε αφήνει να προχωρήσεις
